Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo

Os olhos e o olhar têm sido tema apaixonante desde a antiguidade, sendo considerados a janela do corpo humano e a janela da alma, além de espelho do mundo de acordo por Leonardo da Vinci. Ingmar Bergman, famoso realizador sueco transformou o olhar e o rosto humano na principal paisagem geográfica e psicológica da sétima arte. Para ele, o close-up dos olhos não era apenas uma escolha estética, mas sim um portal para o existencialismo, a solidão e a busca pelo divino.Para a Oftalmologia os olhos constituem o seu objecto de estudo. Mas são também mensageiros de muitas outras realidades, sendo por vezes o ponto de partida para a descoberta de algo maior.A observação da postura da cabeça e do corpo, a simetria, o modo como deambula a criança/jovem ou como interage com o mundo exterior e com as pessoas define à partida se estamos perante um indivíduo saudável, não só do ponto de vista visual, mas global e afectivo. Este é o primeiro ponto da história que começamos a escrever nas consultas de Oftalmologia. O enquadramento pelos tecidos e estruturas perioculares, o alinhamento dos eixos visuais, a harmonia dos movimentos extraoculares e os reflexos pupilares são o segundo pilar da nossa observação. E qualquer assimetria deve ser investigada.A transparência dos meios é um sinal vital mor em Oftalmologia. A alteração do reflexo “vermelho” (teste de Brückner) pode ser somente sinal da presença de uma anisometropia, mas pode representar igualmente um retinoblastoma ou alterações com carácter sistémico ou local menos agressivas. Uma heterocromia isolada pode ser fisiológica ou ser sinal de uveíte ou de um neuroblastoma, entre outros. Uma uveíte intermédia, bem como uma nevrite óptica podem ser o primeiro sinal de uma doença neurodegenerativa. A retina pode indicar sinais de vasculite, presença de diabetes, de doença renal, de infeção parasitária, vírica ou bacteriana, além de outros. O privilégio imunológico do olho não é garante da sua exclusão em muitas patologias.A complexidade do sistema visual que nasce do diálogo entre o olho e o cérebro, sendo necessárias uma série de premissas, torna-o particularmente susceptível a alterações potenciais desde a mais tenra idade, comprometendo o seu desenvolvimento, o que se traduz num impacto potencial enorme em termos sensoriais e da integração e descodificação do mundo.Os olhos são, sem dúvida, o espelho de algo maior. Por vezes são os interlocutores de maus-tratos que se suspeitam e se conseguem objectivar ao exame oftalmológico ou de patologias cujo seguimento multidisciplinar é imperioso e permite evitar consequências dramáticas.É, de facto, este trabalho conjunto, multidisciplinar entre a Oftalmologia e as outras especialidades médicas que potencia os melhores cuidados médicos a prestar aos doentes. A Oftalmologia Pediátrica e a Pediatria com os suas várias subespecialidades, competências e áreas de diferenciação andam de braços dados, não só na medicina curativa, mas cada vez mais na medicina preventiva. A promoção do intercâmbio científico entre a Oftalmologia e Pediatria assume assim um papel primordial.Os olhos podem ser o espelho de algo maior e, como disse Victor Hugo, há olhares que são autênticos discursos.Ana Vide-EscadaAssistente Hospitalar Graduada de OftalmologiaSubespecialista em Oftalmologia Pediátrica e EstrabismoCoordenadora do Grupo Português de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Sociedade Portuguesa de OftalmologiaClínica CUF Almada/Instituto de Microcirurgia Ocular de LisboaArtigo publicado no Jornal Médico (JustNews), edição especial do 26.º Congresso Nacional de Pediatria, de 22 de outubro de 2026.

A ambliopia, muitas vezes conhecida como “olho preguiçoso”, é a principal causa de baixa visão nas crianças. Durante a infância, ocorre um desenvolvimento anormal da função visual, em que o cérebro não aprende a ver corretamente através de um dos olhos.Trata-se de uma doença silenciosa. Uma criança com ambliopia pode brincar, correr, ler, ir à escola e fazer a sua vida de forma aparentemente normal, sem nunca se queixar de que vê mal, simplesmente porque nunca viu de outra forma.Existem diferentes fatores de risco para a ambliopia que podem interferir com o normal desenvolvimento visual. Entre eles, destacam-se uma diferença de graduação entre os dois olhos (anisometropia), um desalinhamento ocular (estrabismo) e erros refrativos elevados (hipermetropia, astigmatismo e, mais raramente, miopia). Além disso, alterações orgânicas que impeçam a passagem normal da luz, como as cataratas congénitas, podem também estar na origem de uma ambliopia.Quando diagnosticada precocemente, a ambliopia pode ser tratada com sucesso na grande maioria dos casos. O tratamento depende da causa e da idade da criança, podendo incluir a correção ótica e, em alguns casos, a oclusão do olho com melhor visão, ou outras estratégias específicas. Quanto mais cedo for identificada, mais cedo poderá ser tratada, aproveitando a fase em que o sistema visual ainda está em desenvolvimento.Em Portugal, está atualmente em vigor o Rastreio de Saúde Visual Infantil, que tem como objetivo identificar todas as crianças com alterações oftalmológicas capazes de provocar ambliopia. As crianças são rastreadas nos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS) e nas Unidades Locais de Saúde (ULS) aos dois e aos quatro anos de idade. Se o rastreio for positivo, são encaminhadas para uma consulta hospitalar para observação e orientação.Importa salientar que o impacto desta doença vai muito além da infância. Uma visão reduzida num dos olhos pode, no futuro, limitar determinadas atividades e condicionar escolhas profissionais. Assim, é fundamental que as nossas crianças não faltem aos rastreios. Detetar precocemente permite tratar atempadamente e, assim, proteger a visão para toda a vida.Lembre-se: ver bem não é apenas ver!Cláudia Costa FerreiraMédica OftalmologistaVogal da Direção da Sociedade Portuguesa de OftalmologiaArtigo publicado no Jornal de Notícias, no âmbito da Semana da Visão. Ver a página do jornal (PDF)

O nono episódio do OftalmoGPS traz uma conversa essencial sobre a Síndrome de Duane, uma das síndromes de estrabismo congénito mais desafiantes na prática clínica.A Dra. Ana Vide Escada, Coordenadora do Grupo Português de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, recebe o Prof. Federico Velez, referência internacional em estrabismo pediátrico e membro do CLADE (Consejo Latinoamericano de Estrabismo), para uma discussão aprofundada sobre esta patologia.O episódio aborda de forma estruturada a classificação clínica da síndrome nos Tipos I, II e III e os critérios fundamentais para a decisão terapêutica. Discutem-se as indicações cirúrgicas e as técnicas operatórias que otimizam os resultados.Com uma abordagem prática e baseada em evidência, este episódio é dirigido a oftalmologistas gerais e pediátricos, ortoptistas e todos os profissionais que lidam com estrabismo no dia a dia. A conversa equilibra o conhecimento teórico com dicas práticas que fazem a diferença na abordagem clínica e cirúrgica desta síndrome complexa.Disponível no canal YouTube do OftalmoGPS e nas principais plataformas de podcast.

Já está disponível online o Vídeo Atlas de Cirurgia de Estrabismo, da autoria do Dr. Augusto Magalhães, com produção técnica de Tiago Rossini e a colaboração do Laboratório EDOL.Com animação 3D, o atlas reúne quase meia centena de vídeos organizados por capítulos e secções — das técnicas fundamentais aos procedimentos cirúrgicos específicos — e pode ser consultado em qualquer dispositivo: computador, tablet ou telemóvel.Aceda ao Vídeo Atlas de Cirurgia de Estrabismo.

“Cuando el niño no me mira” é o título do Episódio 3 do OftalmoGPS, dedicado ao papel da fixação visual no neurodesenvolvimento infantil.Neste programa participam a Prof.ª Marlene Vogel, Presidente do CLADE e referência em estrabismo e oftalmologia pediátrica, entrevistada pela Dra. Cláudia Costa Ferreira, oftalmologista pediátrica da ULS de Entre o Douro e Vouga e vogal da Direção da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia.Ao longo do episódio são discutidos os principais marcos do desenvolvimento visual, a integração entre visão, atenção e emoção nos primeiros meses de vida e os sinais de alarme que devem motivar referenciação para oftalmologia pediátrica. As especialistas exploram ainda o momento ideal para intervir e o impacto do diagnóstico precoce no prognóstico visual e global da criança.Convidamos oftalmologistas, pediatras, outros profissionais de saúde e cuidadores a assistir a este episódio, que oferece uma visão atual, prática e cientificamente fundamentada sobre o olhar da criança e a importância da sua avaliação atempada.

O podcast da REOP (Revista de Estrabismo y Oftalmologia Pediátrica) fecha o ano com participação portuguesa de excelência.Conta com a participação do Dr. Augusto Magalhães, Dr. Jorge Breda e Dra. Ana Vide-Escada.Ouça agora!

A oftalmologista e Coordenadora do Grupo Português de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, Dra. Ana Vide-Escada foi convidada pela Beira Baixa TV para comentar um caso clínico de um doente adulto com cegueira associada a Retinopatia da Prematuridade (ROP) — uma condição que é uma das principais causas de baixa visão e cegueira ligadas à prematuridade.Parabéns à Dra. Ana Vide-Escada pela partilha de experiência clínica e pelo contributo para a sensibilização sobre a ROP e a importância do rastreio e acompanhamento oftalmológico. Assista aqui

O episódio 15 do OftalmoGPS destaca o queratocone na adolescência, com participação do Dr. Ken Nischal do UPMC Children’s Hospital of Pittsburgh (EUA), referência internacional em oftalmologia pediátrica. O queratocone é uma doença degenerativa da córnea, mais frequente nos jovens, que provoca aldegaçamento e deformação progressiva, levando a sintomas como visão distorcida, sensibilidade à luz e alterações rápidas da refração, frequentemente confundidas com mudanças normais na adolescência.O episódio aborda opções terapêuticas modernas, como o crosslinking corneano para estabilizar a córnea e evitar evolução para casos graves, onde pode ser necessário transplante. A educação dos pais e a vigilância oftalmológica regular são fundamentais, permitindo intervenções atempadas que preservam a visão e a qualidade de vida dos adolescentes. Este conteúdo reforça o papel da SPO em divulgar informação essencial e promover as melhores práticas para proteção da saúde ocular juvenil.

O 11.º episódio do videocast #OftalmoGPS é sobre catarata pediátrica, tendo como convidado – o Professor Dr. Ken Nischal, Chief da Divisão de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo do UPMC Children’s Hospital of Pittsburgh e cofundador da World Society of Pediatric Ophthalmology and Strabismus (WSPOS), considerada a maior organização internacional dedicada à subespecialidade.Este episódio aborda os avanços mais recentes no diagnóstico, tratamento cirúrgico e acompanhamento multidisciplinar da catarata pediátrica, enfatizando a importância de uma intervenção precoce para a prevenção da ambliopia e otimização dos resultados visuais a longo prazo. São discutidos temas como os critérios para a indicação cirúrgica, evolução das técnicas de extração do cristalino e implante de LIO, e a necessidade de reabilitação visual integrada e acompanhamento oftalmológico regular ao longo do desenvolvimento infantil.Na rubrica InFocus, o Dr. Ken Nischal partilha ainda a sua experiência clínica e perspectivas atuais relativas ao aumento global da prevalência de miopia em idade pediátrica, destacando estratégias de prevenção, rastreio e as recomendações internacionais mais recentes sobre gestão da miopia progressiva – tema transversal à comunidade oftalmológica e relevante para o desenvolvimento estratégico da saúde ocular pediátrica.

O 8.º episódio do #OftalmoGPS, foca-se nos desafios da imunossupressão na uveíte anterior crónica em idade pediátrica, uma condição de elevado risco visual, especialmente quando associada à artrite idiopática juvenil. A Dra. Claudia Ferreira e a Dra Marta Conde convidam o Dr. Vasco Miranda para discutir os principais desafios terapêuticos na uveíte anterior crónica em idade pediátrica. Uma conversa baseada na experiência clínica e nas mais recentes recomendações científicas. Se acompanha crianças com uveíte, este episódio traz orientações úteis e atualizadas.Na rubrica InFocus, será analisado o estudo “Stopping of adalimumab in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis (ADJUST)”, um ensaio clínico multicêntrico e randomizado que traz informação relevante para a prática clínica e para a gestão individualizada destes doentes.Acharya, Nisha RLietman, Thomas et al. Stopping of adalimumab in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis (ADJUST): a multicentre, double-masked, randomised controlled trial. The Lancet, Volume 405, Issue 10475, 303 – 313 episódio é especialmente relevante para oftalmologistas, reumatologistas pediátricos e todos os profissionais envolvidos nos cuidados a crianças com uveíte crónica.

A World Society of Paediatric Ophthalmology and Strabismus (WSPOS) acaba de lançar o seu Consenso 2025 sobre Intervenções para Retardar a Progressão da Miopia.Destaques:Documento completo com as mais recentes diretrizesResumo executivo para consulta rápidaApêndice sobre tecnologias emergentes (luz e lentes)Podcast em IA para escuta convenienteDesenvolvido por especialistas internacionais e aprovado por todas as sociedades membros da WSPOS, este consenso representa o estado da arte no controlo da progressão da miopia.Disponível em:

Bem-vindos ao 4º episódio do OftalmoGPS! Hoje, vamos navegar pelo universo da paresia do IV par craniano um tema essencial na prática clínica do oftalmologista!Sabia que a parésia congénita do IV par é frequente em crianças e a adquirida em adultos? E que muitas vezes, a parésia congénita só é diagnosticada em idade adulta? Como distinguir uma parésia congénita de uma adquirida? Quais os exames complementares de diagnóstico mais úteis? E quando é que há indicação cirúrgica? Subscreva o canal, ative as notificações e prepare-se para fazer este caminho com a Sociedade Portuguesa de Oftalmologia! OftalmoGPS: Onde navegamos com clareza pelo mundo da oftalmologia!Para subscrever o nosso canal é só premir: